Sachbearbeiter Leistungsgewährung - Außerklinische Intensivpflege (m/w/d)

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Sie bereiten Sachverhalte revisionssicher auf, würdigen sie rechtlich und stellen fest welcher Sozialversicherungs- bzw. Sozialhilfeträger zuständig ist.
Sie leiten Individuelle fallbezogene Vereinbarungen und Steuerungsmaßnahmen im Rahmen der Außerklinische Intensivpflege ein, koordinieren und überwachen die Umsetzung, dokumentieren die Ergebnisse und kontrollieren den Maßnahmenerfolg.
Sie führen telefonische Rücksprachen und Beratungen sowie Schriftwechsel mit den Versicherten und externen Partnern insbesondere Leistungserbringern, Ärzten und dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung.
Sie bearbeiten Beschwerdevorgänge und laufende Widerspruchsverfahren
Sie prüfen die Versorgungsart unter medizinischen Erkenntnissen auf Plausibilität, Zweckmäßigkeit sowie Wirtschaftlichkeit und lehnen Leistungen der Außerklinischen Intensivpflege unter Berücksichtigung rechtlicher und unternehmensinterner Vorgaben ab oder genehmigen sie und versenden entsprechende Bescheide.

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